近日，陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院腦病科團(tuán)隊(duì)采用“球囊導(dǎo)管輔助取栓技術(shù)”成功救治一名中年女性頸內(nèi)動脈急性閉塞(腦梗死)患者，挽救了患者，挽救了患者家庭。

　　40余歲女性，突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體偏癱、言語不清，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急阿替普酶靜脈溶栓后癥狀改善不明顯，緊急送至我院急診內(nèi)科。

　　術(shù)前核磁檢查大面積腦梗死

　　時間就是大腦，時間就是生命。

　　腦病科值班醫(yī)師彭先波立即前往急診內(nèi)科，開通腦卒中綠色通道，評估病情認(rèn)為通過微創(chuàng)介入手術(shù)，把堵塞腦血管的血栓取出是唯一的可能讓患者獲救的方法，而且手術(shù)越早效果越好，彭醫(yī)師與患者家屬充分溝通后，家屬毫不猶豫地簽字同意手術(shù)治療。

　　造影檢查證實(shí)了患者右側(cè)頸內(nèi)動脈已完全閉塞，其余血管雖然有部分代償，但代償明顯不足。頸內(nèi)動脈對大腦的血供極其重要，如果不能及時取出血栓開通血管恢復(fù)血流，患者極有可能面臨更嚴(yán)重殘疾甚至死亡。

　　“時間就是大腦”，腦病科介入團(tuán)隊(duì)立即制定了手術(shù)計劃，對患者的救治工作緊張而有序地開展著：麻醉-球囊導(dǎo)引導(dǎo)管、取栓支架、抽吸導(dǎo)管到位-負(fù)壓抽吸、支架取出血栓，術(shù)中在堵塞的腦血管中取出了大量的血栓，患者堵塞的腦動脈也恢復(fù)到了接近正常的血流，手術(shù)順利結(jié)束。

　　術(shù)中取出的部分血栓

　　術(shù)后第三天病人神志好轉(zhuǎn)，言語清晰流利，左側(cè)上下肢能抬起來，肌力3級。

　　這樣的患者并非個例，2年前雷先生因“突發(fā)右側(cè)肢體偏癱”入住安康市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，經(jīng)檢查確認(rèn)為腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。雷先生既往有“高血壓、糖尿病”病史，經(jīng)靜脈溶栓后成功實(shí)施我市首例球囊導(dǎo)管輔助取栓術(shù)，球囊導(dǎo)引導(dǎo)管聯(lián)合抽吸導(dǎo)管一次性開通堵塞的顱內(nèi)血管，患者恢復(fù)良好。

　　治療急性腦卒中關(guān)鍵為血管再通治療,包括靜脈溶栓治療和動脈取栓治療，發(fā)病6小時內(nèi)的時間窗內(nèi)，無禁忌癥，推薦靜脈溶栓治療，藥物包括(阿替普酶和尿激酶);發(fā)病24小時內(nèi)的大動脈閉塞患者經(jīng)評估后符合條件的可選擇動脈取栓治療。對于頸內(nèi)動脈末端閉塞、串聯(lián)病變、大負(fù)荷血栓性病變等復(fù)雜病變，靜脈溶栓效果差，手術(shù)難度大，開通成功率偏低，往往需要特殊的策略和器械才能為治療錦上添花，從而大大改善患者的預(yù)后。使用傳統(tǒng)的方法行血管再通治療，比如單純抽吸、抽拉結(jié)合取栓，存在栓子逃逸風(fēng)險，往往手術(shù)時間長。球囊導(dǎo)管輔助取栓，可大大降低血栓及斑塊逃逸的風(fēng)險，縮短手術(shù)時間，使患者取得更好的療效。

　　安康市中醫(yī)醫(yī)院卒中中心是國家腦防委高級卒中中心，實(shí)行腦卒中患者綠色通道制度，24小時常規(guī)開展腦卒中急診CT、CTA、CTP、MRI、MRA、DSA、頸動脈支架植入術(shù)、動脈瘤栓塞術(shù)、腦梗死動靜脈溶栓、動脈取栓術(shù)等腦卒中急救診療技術(shù)，極大節(jié)省患者救治時間，為卒中患者保駕護(hù)航。(潘平康 彭先波 張荔莎)