“經(jīng)理，給我們再多配點吧!”工人們向劉維提出增加防護用品數(shù)量的請求。自2022年以來，劉維驚訝地發(fā)現(xiàn)廠里發(fā)生了顯著變化，生產(chǎn)前工人們都主動地戴上口罩、耳塞等防護用品。

　　2021年，重慶市推出企業(yè)職業(yè)健康管家服務，劉維所在的這家化工企業(yè)便是第一批試點之一。

　　從“要我健康”到“我要健康”

　　“灰塵這么多，趕緊把口罩都戴上!”劉維在生產(chǎn)車間巡視時急迫地督促著，工人們憨憨一笑，滿口答應“這就戴，這就戴”。劉維還沒走遠，工人又將口罩摘下。“真是悶得慌。”有工人抱怨。

　　兩年前，這樣的場景幾乎每天都要在廠里上演。劉維無奈地說，當時在工人看來，這些防護用具并無作用，反而是一種負擔。

　　變化緣于一通電話。2021年11月，重慶市開始試點企業(yè)職業(yè)健康管家服務后，重慶醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院(重慶市職業(yè)病防治院)衛(wèi)生學評價科主任彭中全作為其中一支企業(yè)職業(yè)健康管家技術服務團隊的隊長，隨即聯(lián)系了劉維：“專業(yè)技術人員免費上門給你們送服務，幫你們搞好職業(yè)健康防護，要不要?”此時，劉維作為分管安全生產(chǎn)的負責人也在為如何讓工人采取健康防護措施發(fā)愁，兩人一拍即合，簽訂了一年的服務協(xié)議。

　　這家企業(yè)以生產(chǎn)食品添加劑為主營業(yè)務，有400多名員工，存在噪聲、粉塵、揮發(fā)性有機物等職業(yè)病危害因素。彭中全帶著團隊先到工廠展開細致的“診斷”，確定存在職業(yè)病危害因素的場所，觀察職業(yè)防護措施、職業(yè)病危害警示標識張貼是否做到位，檢查企業(yè)職業(yè)健康檔案是否規(guī)范。隨后，彭中全團隊根據(jù)存在的問題，為企業(yè)制訂整改方案。

　　一段時間后，彭中全帶著團隊來企業(yè)檢查整改情況。結合上次發(fā)現(xiàn)的典型問題，他們對企業(yè)員工進行現(xiàn)場培訓，為企業(yè)提供職業(yè)病危害因素檢測、職工健康體檢、應急演練等服務。劉維將員工活動場所作為職業(yè)健康培訓地點，并且長期擺著各種宣傳資料，供員工學習。

　　彭中全團隊把一個個因職業(yè)防護未做到位而產(chǎn)生不良后果的案例擺在工人面前，使得他們開始從內(nèi)心認識到職業(yè)防護的重要性，主動從“要我健康”變成“我要健康”。不僅如此，企業(yè)管理層也更加重視職業(yè)健康工作。“以前只是由安全生產(chǎn)部門組織一些安全培訓，現(xiàn)在將職業(yè)健康工作單獨分離出來，由專人負責。”劉維告訴記者，更為重要的是，企業(yè)還將職業(yè)健康納入戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，并由高層管理者定期做專題匯報。

　　“以往都是按照自己的標準做，并不知道標準是否符合要求，心里沒底。現(xiàn)在在服務團隊的指導下，終于可以安心搞生產(chǎn)了。”劉維說。

　　“企業(yè)缺乏專業(yè)的技術人員抓職業(yè)防護，職防機構在進入企業(yè)過程中存在障礙，因此我們提出職業(yè)健康管家的概念，指導企業(yè)系統(tǒng)性地做好職業(yè)健康相關工作。”重慶市職業(yè)病防治院院長劉永生說，這樣做，目的是讓職業(yè)健康理念走進企業(yè)，走進職業(yè)人群，走進職工心里。

　　劉永生介紹，目前企業(yè)職業(yè)健康管家服務團隊一般包括1名具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)生，1名具有資質(zhì)的檢測人員，1名職業(yè)衛(wèi)生評價人員，1名營養(yǎng)師提供營養(yǎng)指導，1名企業(yè)或是轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康管理人員。該項服務協(xié)議一年一簽，團隊一年提供4~5次上門服務。

　　從重監(jiān)督到重服務

　　“監(jiān)督是手段，不是目的。”重慶市衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處處長胡彬說，長期以來，在職業(yè)病防治方面，政府多重在監(jiān)督，現(xiàn)在要轉變思路，秉持為企業(yè)服務的理念，為員工提供全流程、系統(tǒng)化的健康服務，推動職業(yè)病防治關口前移，逐步形成“精細化服務﹢強有力監(jiān)管”雙輪驅(qū)動的新模式。

　　但一種新理念的貫徹與踐行從來都不是一蹴而就的。

　　“面粉都能吃，還需要防護?”“是不是又來收錢的?”“我們很忙的。”本是為職業(yè)健康防護意識和能力比較薄弱的中小微企業(yè)推出的服務項目，在一開始時卻面臨著服務對象的不解和強烈的戒備。服務團隊只能先轉向更加配合的大型企業(yè)。彭中全則從“熟人”重點推動，選取以往在重慶市職業(yè)病防治院進行過職工健康體檢、職業(yè)病危害因素檢測的企業(yè)。與此同時，他在各種培訓中積極宣傳職業(yè)健康管家服務的理念。

　　從逐步增加的簽約數(shù)量可以看出，中小微企業(yè)的職業(yè)健康意識在不斷提升。目前，重慶市職業(yè)病防治院共簽約10家企業(yè)，其中有6家是中小微企業(yè)。“今年，我們要求各個區(qū)縣至少要服務3家中小微企業(yè)，如果完成既定目標，預計至少有120家中小微企業(yè)能得到幫扶。”胡彬談起計劃信心滿滿。

　　在胡彬看來，企業(yè)職業(yè)健康管家服務是為企業(yè)員工配上了“家庭醫(yī)生”。“我們通過分析企業(yè)職業(yè)健康體檢結果，發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群中除了職業(yè)病，高血壓、糖尿病等慢病患病率明顯升高。”胡彬說，服務團隊把“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)健康理念帶進企業(yè)，讓職業(yè)人群的高血壓、糖尿病得到更科學的管理。有的企業(yè)還在服務團隊的幫助下，建立起了健康小屋。

　　企業(yè)職業(yè)健康意識增強的背后，是重慶市職業(yè)健康服務供給能力的提高。“在這項服務的帶動下，我們加強針對職業(yè)病診斷、職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)衛(wèi)生評價的三類人群的培訓，越來越多的基層醫(yī)院也能承擔相關工作。”胡彬說，2023年預計要培訓200名職業(yè)病診斷醫(yī)師。

　　“以前要開車拉著員工跑到十幾公里外的大醫(yī)院做健康體檢，現(xiàn)在到廠子附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以做，真是方便不少!”重慶市巴南區(qū)一家建在山上的企業(yè)的負責人向胡彬分享了自己的喜悅。

　　從重點人群到全職業(yè)人群

　　企業(yè)職業(yè)健康管家服務的種子正在生根發(fā)芽，上海、武漢、深圳等城市也在以各自的形式積極為職業(yè)人群提供貼近式服務。重慶市的探索也在朝著更廣闊的服務人群、更標準化的服務模式不斷邁進。

　　在不到兩年的時間里，重慶市共組建56個職業(yè)健康管家服務團隊，簽約107家企業(yè)，主要集中在機械制造、化工、制藥、建材、采礦及食品行業(yè)。

　　“所有企業(yè)簽約后沒有被處罰的情況，基本都續(xù)簽了服務協(xié)議。”胡彬表示，這說明其服務有成效且逐漸被企業(yè)認可，但也要看到現(xiàn)有的不足。接下來，還要仔細梳理過往服務情況，制訂相關標準，比如明確服務流程、服務團隊構成、服務清單、服務頻次等細節(jié)，最終使每個團隊的服務達到同質(zhì)化水平。

　　“好多人打電話找我咨詢。”彭中全接到的電話明顯增多了。在參與到企業(yè)職業(yè)健康管家服務的隊伍中后，他將1/4的時間投入其中。目前，所有團隊成員都是兼職工作。“很多企業(yè)擔心，免費的項目堅持不久。”胡彬表示，自己也在尋求可持續(xù)的辦法，“下一步，要充分調(diào)研企業(yè)意愿和制訂市場化收費機制，爭取更多政府項目支持，更好地調(diào)動參與者的積極性，讓項目能長久進行下去，服務更多企業(yè)。”

　　據(jù)了解，目前全國接觸職業(yè)病有害因素的勞動者約有2億人，而勞動人群卻有8億多人。近年來，我國職業(yè)健康工作重點從以職業(yè)病防治為中心向以職業(yè)健康為中心轉變，從以接害職業(yè)人群為中心向以全職業(yè)人群為中心轉變。

　　重慶市企業(yè)職業(yè)健康管家服務開展的初衷和未來的發(fā)展方向均明確。“骨骼肌肉疾病等新發(fā)的工作相關疾病近年來呈現(xiàn)上升趨勢，值得更加關注。隨著這個項目更加成熟，我們要將服務范圍拓展到更多企業(yè)和崗位，真正地覆蓋到全職業(yè)人群。”胡彬說。